Obstruction tubaire distale gauche : L’obstruction tubaire distale inclut les phimosis fimbriaux et les hydrosalpinx. Elle fait suite aux infections génitales et intra-abdominales, aux adhérences postopératoires, à l’endométriose, ou à une grossesse extra-utérine.
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Qu’est-ce que l’obstruction tubaire ?
L’obstruction tubaire empêche donc la rencontre de l’ovocyte et des spermatozoïdes. Celle-ci peut-être proximale ou distale, uni ou bilatérale. L’obstruction tubaire est l’une des principales causes d’infertilité féminine.
Quelles sont les causes de l’obstruction tubaire ? Obstruction tubaire distale gauche
Les causes sont multiples :
- Endométriose, adénomyose
- Infection génitale haute (salpingite), appendicectomie
- Fibrome
- Antécédent de grossesse extra-utérine
L’obstruction tubaire est asymptomatique.
- l’obstruction est dite proximale si elle est située près de l’orifice interne de la trompe,
- l’obstruction distale décrit une atteinte voisine de l’orifice externe de la trompe,
- si l’obstruction permet un faible passage, on parle de phimosis ; si elle est totale, d’hydrosalpinx.
Dans tous les cas, les trompes bouchées rendent la conception difficile, voire impossible si les 2 trompes sont atteintes. On parle alors d’infertilité tubaire.
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Comment traite-t-on l’obstruction tubaire ? Obstruction tubaire distale gauche
Le traitement de première intention est une prise en charge chirurgicale. On réalise une cœlioscopie diagnostique avec épreuve de perméabilité tubaire. En cas d’obstruction distale, une réparation est possible et permet de rétablir un passage tubaire et donc de permettre des grossesses spontanées dans les 6 mois suivant la chirurgie.
En cas d’échec de la chirurgie ou en l’absence de grossesse dans les mois qui suivent la chirurgie, il existe une indication de fécondation in vitro.
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