Obstruction tubaire distale gauche

Une infertilité tubaire: L’obstruction des trompes de Fallope

Une infertilité tubaire : Trompes bouchées Soigner : Étant donné qu’il n’y a pas de symptômes pour détecter une obstruction des trompes de Fallope, Ces troubles ne peuvent être diagnostiqués que lorsqu’une femme ne parvient pas à concevoir et que des tests sont effectués pour déterminer la cause de l’infertilité. Découvrez ce qu’est l’obstruction des trompes de Fallope et comment la traiter naturellement avec des tisanes africaines.

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Qu’est ce qu’une trompe de fallope

Les trompes de Fallope sont un élément important du système reproducteur féminin. Ces deux trompes, d’une taille d’environ 10 cm chacune, constituées de muscles lisses et recouvertes de péritoine, relient les ovaires à l’utérus. Lors de l’ovulation, l’ovule expulsé de l’ovaire est piégé dans le pavillon, l’extrémité du tube, et se déplace vers l’ampoule, la partie centrale du tube. C’est là qu’il peut être fécondé par les spermatozoïdes. L’embryon se développe ensuite dans la trompe de Fallope pendant 3 à 4 jours avant d’être transporté dans la cavité utérine.

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L’obstruction des trompes de fallope

Les trompes de Fallope sont particulièrement sensibles aux infections, aux lésions et aux adhérences et aux conditions qui peuvent causer des dommages ou une obstruction. L’obstruction des trompes de Fallope (unilatérale si elle est unilatérale ou bilatérale si elle est bilatérale) est caractérisée par sa localisation et son étendue.

  • l’obstruction est dite proximale si elle est située près de l’orifice interne de la trompe,
  • l’obstruction distale décrit une atteinte voisine de l’orifice externe de la trompe,
  • si l’obstruction permet un faible passage, on parle de phimosis ; si elle est totale, d’hydrosalpinx.

Dans tous les cas, les trompes bouchées rendent la conception difficile, voire impossible si les 2 trompes sont atteintes. On parle alors d’infertilité tubaire.

Les causes de l’obstruction des trompes de Fallope

Voici quelques causes de l’obstrution des trompes de fallope

– Des cicatrices iatrogènes de l’appareil génital dont la cause est liée à un antécédent de chirurgie de voisinage : accouchement traumatique, curetage, chirurgie digestive, etc,

– Les infections gynécologiques et particulièrement des infections sexuellement transmissibles (chlamydia, gonocoques, certaines mycoses) occasionnant une forte inflammation pelvienne comme la salpingite. Ces inflammations sont à l’origine de 9 infertilités tubaires sur 10. Par ailleurs, quand elles sont itératives ou chroniques, ces infections peuvent entraîner la détérioration de la muqueuse tubaire et la dilatation des trompes.

– Des infections qui ne sont pas localisées dans l’appareil génital féminin (tuberculose, appendicite, etc.)

– Des causes non infectieuses (endométriose, agénésie, certains types de fibromes, stigmates de grossesse extra-utérine, torsion de l’ovaire).

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Comment est diagnostiquée une infertilité tubaire ? Une infertilité tubaire : Trompes bouchées Soigner

En cas de suspicion d’une dégradation ou d’une obstruction des trompes, deux examens sont généralement préconisés en première intention :

L’hystérosalpingographie est un examen radiographique de la cavité utérine et des trompes de Fallope après injection d’un produit de contraste. Elle peut être complétée par un test au bleu (dans lequel une préparation bleue est injectée pour évaluer la perméabilité des trompes) réalisé par laparoscopie, La laparoscopie est généralement associée à une hystérosalpingographie pour confirmer le diagnostic et corriger certaines anomalies tubaires.

Une hystérosalpingographie (échographie pour évaluer la perméabilité des trompes de Fallope) ou une salpingoscopie (observation directe de la plupart des trompes de Fallope à l’aide d’un endoscope) peuvent être ajoutées à ce suivi initial. Cependant, ces deux examens ne sont pas recommandés dans les recommandations de pratique clinique pour la prise en charge des couples infertiles publiées par le Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français (CNGOF).

Les traitements des obstructions des trompes de Fallope : Une infertilité tubaire : Trompes bouchées Soigner

Selon l’origine de l’infertilité tubaire et l’état d’atteinte des trompes, différentes pistes de traitements peuvent être préconisés :

l’adhésiolyse est privilégiée pour remédier aux adhérences tubo-ovariennes légères. Réalisée par cœlioscopie, elle permet de lever les adhérences et de redonner de la mobilité à la trompe par rapport à l’ovaire.

En cas d’obstruction distale des trompes de Fallope, différents types de chirurgie reconstructive laparoscopique peuvent être recommandés en fonction de l’évaluation de la muqueuse des trompes de Fallope (score des trompes de Fallope) et de l’évaluation de la fertilité du couple. Si le pronostic est favorable, une fimbrioplastie (ouverture de l’extrémité externe des trompes de Fallope) ou une (néo)salpingostomie (reconstruction chirurgicale du pavillon des trompes de Fallope) peuvent être réalisées. La chirurgie reconstructive n’est pas indiquée si le pronostic n’est pas favorable. Cependant, la salpingectomie peut être envisagée en cas d’hydrosalpinx.

En cas d’obstruction tubaire proximale, la canulation tubaire (ou cathétérisme) est indiquée. Elle permet, par l’insertion d’un cathéter, de désobstruer la trompe et de lui rendre sa perméabilité. Si cette intervention permet de bons résultats, elle n’est toutefois pas recommandée en cas de pathologie de la muqueuse ou si le couple doit recourir à l’assistance médicale à la procréation pour d’autres raisons.

En cas d’endométriose, un traitement coelioscopique peut également être préconisé en fonction de la sévérité du trouble.

Enfin, quand la chirurgie n’est pas indiquée et que la pathologie tubaire est définitive, une fécondation in vitro peut être proposée au couple pour assouvir son projet parental.

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