Fibrome et grossesse: causes, symptômes, diagnostic traitements

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SOMMAIRE DE L'ARTICLE

Qu’est-ce qu’un fibrome utérin ?

Le fibrome utérin, aussi appelé myome, léiomyome ou fibromyome, est une tumeur bénigne non cancéreuse qui se développe sur les parois de l’utérus. Cette affection gynécologique touche environ une femme sur quatre en France et constitue la principale cause d’hystérectomie.

Les fibromes peuvent varier en taille, de quelques millimètres à plusieurs centimètres, et sont classés selon leur localisation dans l’utérus :

Fibrome sous-muqueux : situé sous l’endomètre, il représente 5% des cas.
Fibrome intra-mural : présent dans la paroi musculaire de l’utérus, il constitue 40% des cas et peut provoquer des règles abondantes et une pression pelvienne.
Fibrome sous-séreux : développé à l’extérieur de l’utérus, il représente 55% des cas et génère un inconfort abdominal.
Fibrome pédiculé : attaché à l’utérus par un fin tissu.

Symptômes du fibrome utérin: Fibrome et grossesse

La majorité des fibromes utérins sont asymptomatiques. Cependant, certains peuvent entraîner :

Ménorragies : pertes de sang abondantes et prolongées.
Règles douloureuses : notamment en présence d’un fibrome sous-muqueux.
Pesanteur pelvienne : sensation de ventre gonflé, besoin fréquent d’uriner.
Douleurs lors des rapports sexuels.
Complications rares : torsion d’un fibrome pédiculé entraînant des douleurs intenses, nausées et fièvre.

Causes et facteurs de risque

Les causes exactes du fibrome utérin ne sont pas totalement élucidées, mais plusieurs facteurs sont impliqués :

Hormones : les œstrogènes et la progestérone stimulent leur croissance.
Génétique : prédisposition familiale.
Facteurs de risque : obésité, règles précoces (< 12 ans), absence de grossesse.
Origine ethnique : les femmes afro-caribéennes sont plus touchées et à un âge plus jeune.

Diagnostic du fibrome utérin: Fibrome et grossesse

Le diagnostic repose sur plusieurs examens :

Toucher vaginal : permet de détecter une augmentation de volume de l’utérus.
Échographie pelvienne : confirmant la présence et la localisation du fibrome.
IRM pelvienne : en cas de doute ou avant une intervention chirurgicale.

Il est recommandé de consulter un gynécologue en cas de douleurs pelviennes, règles anormalement abondantes ou irrégulières, douleurs pendant les rapports sexuels ou difficultés urinaires.

Traitements du fibrome utérin

Le traitement dépend de l’intensité des symptômes, de l’âge et du projet de grossesse de la patiente.

Traitements médicamenteux

Pilule contraceptive : régule les saignements mais n’affecte pas la taille du fibrome.
Progestatifs : Lutényl® et Lutéran® peuvent atténuer les symptômes mais présentent des risques de méningiome.

Traitements chirurgicaux

Chirurgie conservatrice : par hystéroscopie ou cœlioscopie, permettant de réséquer les fibromes sans retirer l’utérus. Idéale pour les femmes souhaitant une grossesse.
Hystérectomie : ablation de l’utérus, traitement définitif pour les femmes ne souhaitant plus d’enfant.

Techniques alternatives

Embolisation : consiste à injecter des microbilles dans les artères utérines pour nécroser les fibromes. Risque potentiel d’infertilité.
Ultrasons focalisés (HIFU) : brûlure ciblée du fibrome sous IRM, technique récente en France.

Conclusion: Fibrome et grossesse

Le fibrome utérin est une affection gynécologique fréquente, influencée par les hormones et des facteurs génétiques. Son diagnostic repose sur un examen gynécologique et une imagerie adaptée. Selon les symptômes et le projet de vie de la patiente, plusieurs options thérapeutiques existent, allant du traitement médicamenteux à la chirurgie en passant par des techniques innovantes comme l’embolisation ou les ultrasons focalisés.

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